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老年患者浅静脉留置针的临床应用与观察

发布时间:2017-10-12 11:01来源:网络

  [摘要] 目的:评价浅静脉留置管针在临床护理中的应用。方法:将105例老年慢性病患者随机分成两组,观察组(n=50)施行浅静脉留置针输液,对照组(n=55)采用传统头皮针输液。结果:观察组液体渗漏,发生静脉炎等的量优于对照组(P<0.01)。结论:对长期输液的老年慢性疾病患者实行浅静脉留置针输液,可以减少液体渗漏,降低静脉炎的发生率,提高护理质量及工作效率。

  [关健词] 老年患者;浅静脉;留置针
  [中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(c)-164-02
  
  静脉留置针作为一项新的护理技术,已广泛应用于临床,逐渐代替了头皮针的使用,成为临床输液的主要工具,它能方便、迅速地开辟静脉通道,有利于临床用药和抢救危重患者,不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦,同时也省时省力,提高了护理工作效率。现将我院自2003年8月~2005年8月实施静脉留置针的资料总结如下:
  1资料与方法
  1.1资料
  1.1.1置针对象2003年8月~2005年8月我院心血管、神经内、内分泌等科收治的慢性疾病及危重老年患者105例。年龄60~84岁,平均68岁,其中,男73例,女32例。按入院先后顺序随机分为两组,观察组50例,男37例,女13例,静脉留置时间3~7 d,平均3~5 d。对照组55例,男38例,女17例。
  1.1.2材料使用江苏碧迪医疗器械公司生产的型号为22 GA×1.0 IN(0.9 mm×25 mm,33 ml/min)及24 GA×0.75 IN(0.7 mm×19 mm,19 ml/min)的静脉留置管针,3 M公司生产的无菌透明敷贴。
  1.2方法
  对照组按常规的静脉头皮针实施静脉穿刺输液,观察组实施浅静脉留置针输液。
  1.2.1穿刺部位的选择一般选择在四肢粗直,富有弹性、利于固定的浅表静脉,避开关节活动及静脉瓣的静脉。例如,上肢的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉,下肢大隐静脉。由于下肢静脉瓣多,离心远,血流缓慢,易发生静脉炎或静脉血栓,故下肢静脉不作为首选,必要时留置时间不宜过长。
  1.2.2穿刺步骤穿刺前做好解释工作,以便取得合作。患者取仰卧位,根据所选择的部位进行严格的无菌技术操作,并检查静脉留置管针的完整性,旋转松动外套管,使套管前端与钢针衔接处的轻微粘连松解,以保证顺利地送管和拔针芯。穿刺时,右手拇指和食指夹住两翼以15°~30°在血管正上方直刺血管,注意进针速度不宜过快,见回血后降低角度(5°~15°)再进0.2 cm,确认套管进入血管后,针头退出0.5 cm,连针带管送入血管,右手持针柄左手送导管,最后拔出针芯,连接肝素帽或直接与输液管相连;固定针翼于皮肤上,针眼处以无菌透明敷贴覆盖,并贴上标签纸(注明穿刺日期、时间、操作者姓名),并认真在记录单上记录终止留置的原因和时间。由于老年人皮肤弹性差而松弛,因此无菌透明敷贴固定时,应绷紧患者松弛的皮肤,先固定进针部位,然后再紧贴皮肤向四周固定,尽量减少皮肤的皱折[1]。
  1.2.3封管方法于每次输液完毕取封管液25 U/ml肝素盐水3~5 ml,将针头斜面留置在肝素内帽内少许,推封管液剩0.5~1 ml时,一边推注封管液,一边拔针头,速度宜慢,使针头在退出过程中,导管内始终保持高于血管内压力的正压状态,留置针管腔内充满封管液,可避免血流返流,引起堵塞。
  1.3静脉炎判定标准[2]
  1度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;2度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;3度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
  2结果
  105例患者施行两种不同的输液方法比较,将观察结果分别采用χ2检验,对资料进行统计学处理,见表1。
  
  3讨论
  老年慢性疾病患者,血管暴露虽然明显,但皮下脂肪少,血管缺少组织支持,活动度较大,而且静脉壁脆,静脉血管弹性降低,易滑动,血管内径小,反复多次的头皮针穿刺易导致血管内皮损伤,多次操作易通过头皮针的穿刺点引起感染而发生静脉炎,加上头皮针的针头锐利,易刺破血管壁引起液体渗漏。而静脉留置针因其针体长,可全部置于血管内,且塑料套管质地柔软,管尖圆钝,置于血管内可随血管的形状而弯曲,不会刺破血管造成液体渗漏,易固定,操作简单,穿刺成功率高,对血管壁的刺液性少,留置时间长,平均可保留5~7 d,不需每次输液都要进行穿刺[3],可减轻病人的痛苦,使病人保持良好的心态,以达到最大限度地减少输液血管损伤的目的,真正体现了“以病人为中心”的护理主题,易被长期输液的老年慢性疾病患者所接受。另外静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路,确保药物的输入,是抢救危急病人的关键。有效地的高护理工作质量和效率,深受医护人员和患者的欢迎,值得临床推广应用。
  [参考文献]
  [1]殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志,2001,16(10):726.
  [2]药晋红,胡牧.静脉留置管针与静脉炎[J].实用护理杂志.1997,13(7):365.
  [3]张春艳.静脉留置针在老年病人输液中的作用[J].实用护理杂志,1997,10(6):105.
  (收稿日期:2007-04-21)
  
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