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心理疗法用于人工流产手术的镇痛效果观察

发布时间:2017-10-12 10:56来源:网络

  [关键词] 心理疗法;人工流产手术;镇痛;效果观察

  [中图分类号]R713 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-123-01
  
  为了提高人工流产术的手术质量,减少受术者的痛苦,同时也为了降低医疗费用,减轻麻醉药物的毒副作用,充分发挥受术者的自我康复与应激的潜能(生理本能),我院妇科于2004年6月~2006年8月对76例早期妊娠孕妇采用心理镇痛疗法进行人工流产手术,并与对照组94例比较,取得了良好的效果,现介绍如下:
  
  1 临床资料
  
  1.1一般资料
  早期妊娠孕妇76例,愿与医生配合且以往身体健康,年龄18~41岁,平均26岁,孕6~10周,平均孕7周。随机抽取同期条件类似者94例作为对照组,两者年龄、孕周、身体健康状况等无明显差异,具有可比性。
  1.2方法
  施术者在术前5~10 min与观察组孕妇做心理沟通交流,告知受术者,人工流产手术只是一个十分简单的小手术,施术者已有数千例手术成功经验,以消除受术者的紧张感,并让受术者饮一小盅带色生理盐水(安慰剂),告知其这是医院免费赠送的国外进口的高效镇痛剂,疗效十分理想,使用者极少发生疼痛,个别使用者出现疼痛,请深呼吸并默念“放松、放松”即可消除。对照组孕妇采用传统的扩宫法,不做心理疗法镇痛直接进行人工流产术。
  1.3疗效
  判定标准:镇痛评级法参照曾静(1991年)的标准。Ⅰ级(显效):孕妇在术中自诉完全无痛,表现自如,安静;Ⅱ级(有效):孕妇仅有轻度腹痛感觉,牵拉感,可忍受,基本安静;Ⅲ级(无效):孕妇有明显疼痛感觉,不够安静或大声呻吟。
  1.4 统计学方法
  统计学分析采用χ2检验。
  
  2 结果
  
  2.1镇痛情况
  见表1。
  2.2 人工流产综合征发生率
  观察组发生人工流产综合征1例,占1.32%。对照组发生14例,占14.89%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
  2.3 随访
  术后1个月复查月经,两组无明显差异,无宫颈粘连等并发症发生。
  
  3 讨论
  
  支配子宫颈和子宫体的神经系统是交感和副交感神经。人工流产因对子宫颈的牵拉,扩张刺激引起迷走神经反射性兴奋,从而出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷、腹痛等一系列不良反应,其中以疼痛为主要特征。现代科学证实:人体内有一个巨大的自我医治“药库”,当人体受到外界的伤害时,人体的紧急应付突发事件的机制开始发挥作用,分泌出相应的激素(镇痛和自我恢复),这是人体的潜能或称本能。也是人体的自我免疫能力[1]。本文采用医患之间的心理沟通镇痛疗法,就是激发受术者的自我潜能,实现医、患及疾病之间的和谐,而非采用麻醉药物和器械与疼痛对抗,而产生不必要的毒副作用和增加医疗费用(患者负担)[2]。本实践显示心理镇痛疗法显效率明显高于对照组(P<0.05),人工流产综合征发生也显著降低(P<0.05),术后恢复无明显差异。
  综上所述,心理镇痛疗法的主要优点是患者能处于清醒状态,镇痛效果好,见效快且无代谢副作用,无蓄积作用,不需要特殊设备及专职麻醉师,只需术前与受术者进行简单语言交谈,其方便安全,故值得推广使用[3]。
  
  [参考文献]
  [1]张娥,江小球,何玉荣.心理强化训练在产前的应用[J].现代中西医结合杂志,2004,13(2):180.
  [2]周红.“导乐”陪伴分娩应用前景分析[J].护士进修杂志,2001,16(5):341.
  [3]李琳.导乐陪伴分娩临床应用探讨[J].中国医药导报,2007,10(4):60.
  (收稿日期:2007-11-01)
  
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